Αιμορροΐδες: Όταν το να κάθεσαι, γίνεται… επώδυνο

Του Κωνσταντίνου Αρβανίτη, 

Η αιμορροϊδοπάθεια (ή πιο απλά αιμορροΐδες) εμφανίζεται κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής σε πάνω από το 60% των ανθρώπων. Πιο συχνή είναι η πάθηση στις δυτικές κοινωνίες, ενώ είναι μια από τις πιο παλιές καταγεγραμμένες ασθένειες που ταλαιπωρούν τους ανθρώπους από τα αρχαία χρόνια. Παρατηρούνται σε άνδρες και γυναίκες, με κύρια ηλικιακή ομάδα τα 20-50 έτη, παρόλα αυτά, η εκδήλωσή τους δεν περιορίζεται σε συγκεκριμένη ηλικία.

Ταξινόμηση των αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού και ταξινομούνται σε 4 βαθμούς:

• 1^ου βαθμού: Μικρές, εσωτερικές αιμορροΐδες που δεν προπίπτουν.

• 2^ου βαθμού: Μεγαλύτερες εσωτερικές αιμορροΐδες που μπορεί να προπίπτουν κατά την αφόδευση, αλλά επανέρχονται αυτόματα.

• 3^ου βαθμού: Εσωτερικές αιμορροΐδες που προπίπτουν, αλλά μπορούν να ωθηθούν χειροκίνητα πίσω στο ορθό.

• 4^ου βαθμού: Εξωτερικές αιμορροΐδες που παραμένουν μόνιμα έξω από τον πρωκτό.

Πρέπει να υπογραμμίσουμε ότι ο βαθμός μιας αιμορροΐδας δεν σχετίζεται άμεσα πάντα με την ένταση της συμπτωματολογίας της.

Καταστάσεις που συμβάλλουν στη δημιουργία αιμορροΐδων

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση των αιμορροΐδων, όπως:

• χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια,
• πίεση κατά τη διάρκεια της κένωσης,
• παραμονή στην τουαλέτα για πολλή ώρα,
• έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή,
• αυξημένο βάρος και η παχυσαρκία, προκαλώντας πίεση στον αιμορροϊδικό ιστό,
• η ηλικία, καθώς ο συνδετικός ιστός στο ορθό και στον πρωκτό γίνεται πιο αδύναμος, με αποτέλεσμα την διόγκωση των αιμορροΐδων,
• η εγκυμοσύνη, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει και ασκεί πίεση στην κοιλιακή χώρα, οι φλέβες στον πρωκτό και στο ορθό διογκώνονται. Το πρόβλημα υποχωρεί μετά τον τοκετό.

Πρόληψη

Συστήνεται πλήθος προληπτικών μέτρων, τα οποία περιλαμβάνουν την αποφυγή πίεσης κατά την απόπειρα αφόδευσης, δυσκοιλιότητας και διάρροιας, είτε ακολουθώντας διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και καταναλώνοντας πολλά υγρά είτε λαμβάνοντας συμπληρώματα φυτικών ινών και επαρκή άσκηση. Προτείνονται, επίσης, η μείωση του χρόνου προσπάθειας για την αφόδευση, η αποφυγή ανύψωσης μεγάλων βαρών, όπως και η απώλεια βάρους για υπέρβαρα άτομα. Συνεπώς, μπορούμε να προλάβουμε μία αιμορροϊδοπάθεια με:

• Την αύξηση των φυτικών ινών στη διατροφή (πράσινα λαχανικά, χόρτα, προϊόντα δημητριακών ολικής αλέσεως, κ.λπ.).
• Τη μείωση των τροφών που μπορεί να δράσουν ερεθιστικά (καρυκεύματα, οινόπνευμα, καφεΐνη).
• Την αύξηση πρόσληψης υγρών.
• Τη σωματική άσκηση (κίνηση).
• Τη ρύθμιση των κενώσεων σε καθημερινή βάση.

Διάγνωση

Η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας τίθεται απλά με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση, που περιλαμβάνει την επισκόπηση της περιοχής, τη δακτυλική εξέταση και την πρωκτοσκόπηση. Σε περίπτωση αιμορραγίας, είναι επιθυμητή η πραγματοποίηση ολικής κολονοσκόπησης, προς αποκλεισμό άλλων σοβαρότερων αιτιών απώλειας αίματος, όπως πολύποδες ή καρκίνος του παχέος εντέρου.

Συμπτώματα

Όταν κάποιος βλέπει αίμα στη λεκάνη της τουαλέτας μετά την κένωση, αυτό είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι και ένα από τα κύρια συμπτώματα των αιμορροΐδων. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κόκκινο αίμα στο χαρτί της τουαλέτας ή στα κόπρανα μετά την κένωση.
• Φαγούρα στην περιοχή του πρωκτού.
• Πόνο στην περιοχή του πρωκτού, ειδικά όταν κάποιος κάθεται.
• Πόνο κατά την κένωση.
• Ένα ή περισσότερα επώδυνα εξογκώματα γύρω από τον πρωκτό.

Ίαση των αιμορροΐδων με φυσικό τρόπο

Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τις σκληρές κενώσεις που επιδεινώνουν τα συμπτώματα μπορείτε να:

• Αλλάξετε τη διατροφή σας. Να προτιμάτε πολλά φρούτα και λαχανικά, πλούσια σε φυτικές ίνες που βοηθούν στην αύξηση της κινητικότητας του εντέρου.
• Χρησιμοποιείτε φυτικές ίνες σε σκόνη, μπάρες δημητριακών ή χάπια φυτικών ινών. Ιδανικό θα ήταν να λαμβάνετε 20 έως 35 γραμμάρια φυτικών ινών την ημέρα.
• Αποφύγετε τροφές που προκαλούν δυσκοιλιότητα.
• Εφόσον υπάρχει έντονη δυσκοιλιότητα για αρκετές ημέρες, θα πρέπει να πάρετε κάποιο υπακτικό/καθαρτικό σκεύασμα. Ο γαστρεντερολόγο σας θα σας κατευθύνει σε σχέση με το ποιο σκεύασμα ενδείκνυται για εσάς, διότι η μακροχρόνια χρήση υπακτικών ενδέχεται να δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα στην πορεία.

Ίαση των αιμορροΐδων μέσω χειρουργικής επέμβασης

Αν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα, επισκεφθείτε τον γαστρεντερολόγο σας για να λάβετε ειδικές οδηγίες. Ίσως σας συστήσει επέμβαση αφαίρεσης των αιμορροΐδων. Η αφαίρεση γίνεται με διάφορες τεχνικές, όπως περίδεση με ελαστικό δακτύλιο, απολίνωση με βοήθεια υπερήχων, λέιζερ, ενδοσκοπική αιμορροϊδεκτομή κατά Longo (τεχνική που ανακοινώθηκε το 1993 από τον Ιταλό χειρουργό Antonio Longo), ή κλασική χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων (τεχνική Milligan-Morgan).

ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ

• Αιμορροΐδες & Οριστική Θεραπεία, Δρ Ξιάρχος, διαθέσιμο εδώ
• Αιμορροΐδες – τι είναι; Αντιμετώπιση, θεραπεία, διατροφή, Therapeia-Δρ. Βάθης, διαθέσιμο εδώ
• Αιμορροΐδες: Οδηγίες για άμεση ανακούφιση, Δρ. Ζαβός, διαθέσιμο εδώ
• Αιμορροΐδες: αίτια, συμπτώματα & σύγχρονη αντιμετώπιση ενός ευαίσθητου θέματος, Όμιλος Ευρωκλινικής- Δρ. Κελγιώργη, διαθέσιμο εδώ