Της Δήμητρας Ψύλλια,
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, ή αλλιώς γνωστή και ως ελάχιστα επεμβατική χολοκυστεκτομή, συστήνεται ως η καλύτερη τακτική για την οριστική θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας. Η επέμβαση αυτή διεξάγεται μέσω της δημιουργίας 4 μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα. Ο χειρουργός με τη χρήση μιας κάμερας έχει τη δυνατότητα να αποκτά πλήρη εικόνα της απεικόνισης του εσωτερικού τμήματος της κοιλιάς και αξιοποιώντας μακρά εργαλεία μπορεί να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη γρήγορα και όσο το δυνατόν ανώδυνα. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία και έτσι, οι ασθενείς κοιμούνται κατά τη διάρκεια όλης της διαδικασίας.
Η τεχνική της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής συνιστά μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία προκειμένου να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστης του ασθενούς. Όπως αναφέρθηκε, πραγματοποιούνται τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιά, από τις οποίες γίνεται η εισαγωγή των μακρών χειρουργικών εργαλείων και της χειρουργικής βιντεοκάμερας. Στη συγκεκριμένη λαπαροσκοπική επέμβαση, στην οποία ο στόχος του χειρουργείου είναι η ασφαλής αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο χειρουργός βλέπει τη χοληδόχο κύστη και μαζί τις τριγύρω δομές μέσα από μια οθόνη που είναι συνδεδεμένη με την κάμερα (λαπαροσκόπιο). Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός χειρίζεται τα μακριά εργαλεία έξω από το σώμα, ενώ βλέπει ολόκληρη τη διαδικασία στη μεγάλη οθόνη, σαν να χρησιμοποιεί ένα μικρό τηλεχειριστήριο, να παίζει ένα… βιντεοπαιχνίδι και το όργανο-στόχος να είναι η ίδια η χοληδόχος κύστη.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι καθοριστικά. Αξίζει να αναφερθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους την ημέρα ή μία μέρα μετά από το χειρουργείο, ενώ συνήθως μπορούν και να επιστρέψουν άμεσα στην κατανάλωση των συνηθισμένων γευμάτων στο σπίτι. Όσον αφορά τον πόνο, αυτός είναι συχνός για λίγες μόνο ημέρες μετά το χειρουργείο, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων. Το μετεγχειρητικό τραύμα είναι μικρό και οι επίδεσμοι που προστατεύουν τις μικρές αυτές τομές μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν την επομένη της χειρουργικής επέμβασης, γεγονός που διευκολύνει τους ασθενείς στο να μπορούν να πλυθούν και γενικότερα να επανέλθουν γρήγορα στους φυσιολογικούς ρυθμούς της καθημερινότητας τους με φυσικά την απαραίτητη προσοχή σύμφωνα με τις εκάστοτε οδηγίες του θεράποντά τους.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή προτιμάται ευρέως και κάποιες από τις βασικές ενδείξεις της είναι:
- οι συμπτωματικοί χολόλιθοι
- οι ασυμπτωματικοί χολόλιθοι με αυξημένα χολοστατικά ένζυμα
- η χολοκυστίτιδα
- η λιθιασική παγκρεατίτιδα
- η χοληδοχολιθίαση
Ωστόσο, όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έτσι και ακόμα και μία ελάχιστα παρεμβατική μέθοδος όπως η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή δεν θα μπορούσε να μην έθετε και το κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Ειδικότερα, οι επιπλοκές μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να μετατραπούν σε πολύ σοβαρές. Κάποιες από τις πιο ειδικές είναι:
- η αιμορραγία
- η χολόρροια
- η χοληδοχολιθίαση
- η κάκωση χοληφόρων
- οι κακώσεις περικείμενων οργάνων
- το ενδοκοιλιακό απόστημα
- η λοίμωξη χειρουργικών τραυμάτων
- η μετεγχειρητική κήλη
- η διάρροια
Φυσικά, ενδέχεται και η επιμονή συμπτωμάτων.
Συνοψίζοντας, όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έτσι και η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μπορεί να επιφυλάσσει κινδύνους. Ωστόσο, αξίζει να αναφερθεί ότι όσο εξελίσσεται η τεχνολογία και προοδεύει η ανθρωπότητα στον κόσμο της επιστήμης και της καινοτομίας, ο τομέας της υγείας δεν θα μπορούσε να μην αξιοποιεί και να απολαμβάνει τις νέες τεχνικές και μεθόδους. Η ένταξη της έννοιας του τηλεχειριστηρίου στην χειρουργική είναι μοναδική. Ο ασθενής μετά από μία τέτοια επέμβαση εμφανίζει λιγότερες επιπλοκές, έχει μικρότερο χρόνο νοσηλείας και φυσικά και το κόστος αυτής είναι μικρότερο σε σύγκριση με μία ανοιχτή χειρουργική επέμβαση που καταπονεί περισσότερο τον ανθρώπινο οργανισμό.
Με αυτά τα δεδομένα δεν είναι περίεργο το γεγονός ότι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή εφαρμόζεται ολοένα και περισσότερο και έχει εδραιωθεί ως το “gold standard” για την αντιμετώπιση των παθήσεων των χοληφόρων που χρήζουν άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
- Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis, National Library of Medicine, διαθέσιμο εδώ
- Risk factors for perioperative complications in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: analysis of 22,953 consecutive cases from the Swiss Association of Laparoscopic and Thoracoscopic Surgery database, Journal of the American College of Surgeons, διαθέσιμο εδώ
