Της Μιχαηλίας- Ραφαέλας Καραγιάννη,
Η κύστη κόκκυγα ή αλλιώς το τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μία χρόνια, ιδιαίτερα επίπονη πάθηση και αποτελεί μία φλεγμονή της δερματικής περιοχής μεταξύ των γλουτών. Τα άτομα που πάσχουν δυσκολεύονται στην καθημερινότητά τους, κυρίως στην καθιστική στάση, λόγω του σημείου στο οποίο εντοπίζεται, εξαιτίας της μεγάλης ευαισθησίας της δερματικής περιοχής της κύστης και, φυσικά, του πόνου προκαλεί. Όπως υποστηρίζουν έρευνες που έχουν γίνει, συχνότερα πάσχουν από αυτήν οι άνδρες και τα άτομα 16-20 χρονών. Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι έχει παρατηρηθεί σημαντική αύξηση περιστατικών στους εφήβους, λόγω του πολύωρου διαβάσματος και της πολύωρης ασχολίας σε ηλεκτρονικό υπολογιστή.
Η κύστη σχηματίζεται από τις τρίχες της περιοχής, οι οποίες «γυρίζουν», εισχωρούν βαθύτερα στο δέρμα και στον λιπώδη ιστό και έτσι προκαλείται φλεγμονή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση πύον και το οίδημα σε αυτήν την περιοχή. Δεδομένης της παθοφυσιολογίας της κύστης κόκκυγος, τα συχνότερα αίτια εμφάνισής της είναι η τριχοφυΐα, η παχυσαρκία, η τριβή και η πίεση στο συγκεκριμένο σημείο του δέρματος, συνήθως από στενά ρούχα ή το ποδήλατο, και η καθιστική ζωή, όπως κάνουν, για παράδειγμα, οι οδηγοί λεωφορείου. Για την πρόληψη ανάπτυξης της κύστης, συνίσταται το υγιές βάρος σώματος, η αποφυγή πολύωρου καθίσματος και το τακτικό πλύσιμο της περιοχής.
Στο σημείο όπου εμφανίζεται η κύστη, εξωτερικά παρατηρείται πρήξιμο της περιοχής, ερυθρότητα και υπερευαισθησία. Αυτά είναι τα συμπτώματα τα οποία θα παρατηρήσει ο γενικός χειρουργός κατά την κλινική εξέταση, έτσι ώστε να διαγνώσει την κύστη κόκκυγα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτούνται αιματολογικές ή απεικονιστικές εξετάσεις.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, λόγω της φλεγμονής συσσωρεύεται πύον στην κύστη. Όσο μικρότερη η ποσότητά του, τόσο πιο ήπια τα συμπτώματα. Ωστόσο, σταδιακά η ποσότητα του πύον αυξάνεται, προκαλώντας και άλλα συμπτώματα, όπως πυρετός και ναυτία, καθώς και ο πόνος γίνεται ακόμα πιο οξύς. Σε περιπτώσεις στις οποίες η ποσότητα του πύον που έχει συσσωρευθεί είναι μεγάλη, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση με παροχέτευση κύστης.
Η κύστη κόκκυγα αντιμετωπίζεται πλέον με τρεις τρόπους. Σε περιπτώσεις στις οποίες η κύστη είναι μικρή και το συσσωρευμένο πύον ελάχιστο, δηλαδή σε πρώιμη μορφή, συνίσταται φαρμακευτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Βέβαια, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτός ο τρόπος αντιμετώπισης είναι προσωρινός, καθώς η κύστη, συνήθως, επανεμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ο λόγος που οι γενικοί χειρουργοί συνιστούν τα αντιβιοτικά είναι για να μην υποβληθεί ο ασθενής σε χειρουργική επέμβαση και πιθανώς αντιμετωπίσει κάποια επιπλοκή, όπως η μόλυνση της τομής.
Η χειρουργική επέμβαση της κύστης κόκκυγα είναι η παραδοσιακή μέθοδος αντιμετώπισής της. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία και ο γιατρός αφαιρεί την κύστη εξ ολοκλήρου. Μετά την αφαίρεσή της κύστης, η τομή είτε παραμένει ανοιχτή έως ότου επουλωθεί είτε την κλείνει ο γιατρός με ράμματα. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός επιλέγει ποια τεχνική θα εκτελέσει με βάση τα δεδομένα του ασθενή. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης είναι αρκετά επώδυνη, ωστόσο προσφέρει μία μόνιμη λύση.
Ο πλέον σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγα είναι η θεραπεία με Laser. Σε αυτήν τη μέθοδο δεν εκτελούνται τομές από τον γενικό χειρουργό, άρα είναι ασφαλέστερη από τη χειρουργική μέθοδο. Και σε αυτήν, ο ασθενής υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία. Έπειτα, η ειδική ακτινοβολία του Laser καταστρέφει τα τοιχώματα της κύστης. Η θεραπεία με Laser έχει πολλά πλεονεκτήματα: Η διάρκειά της είναι περίπου 15 λεπτά, δεν εκτελούνται τομές και δεν χρειάζεται νοσηλεία του ασθενούς. Επομένως, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο και ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να επιστρέψει αμέσως στην καθημερινότητά του. Βέβαια, αυτός ο τρόπος προτείνεται κυρίως σε μικρές σχετικά κύστες, καθώς οι μεγαλύτερες ίσως απαιτήσουν περισσότερες από μία συνεδρίες.
Συνοψίζοντας, η κύστη κόκκυγα προκαλείται από τη συσσώρευση τρίχων και πύον στην περιοχή της κορυφής των γλουτών. Οι ασθενείς βιώνουν πόνο και δυσφορία στην καθημερινότητά τους, καθώς τα συμπτώματα είναι επίμονα και επίπονα. Συνίσταται η επίσκεψη σε γενικό χειρουργό αν εμφανιστεί έστω και ένα από τα συμπτώματα. Μετά τη διάγνωση, αυτός θα συστήνει όποια θεραπεία θεωρεί κατάλληλη για τον συγκεκριμένο ασθενή.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
