Της Ναταλίας Ατζέμογλου,
Ρινοπλαστική ονομάζεται η χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται στη ρινική κοιλότητα και στοχεύει να διορθώσει λειτουργικά προβλήματα, τα οποία δυσχεραίνουν την αναπνοή του ασθενούς ή αισθητικά προβλήματα της μύτης που σχετίζονται με το σχήμα ή το μέγεθός της. Λειτουργικά προβλήματα τα οποία λύνει η ρινοπλαστική είναι το στραβό διάφραγμα, οι υπερτροφικές ρινικές κόγχες, οι ρινικοί πολύποδες, η στενή ρινική δίοδος, η δυσλειτουργία ρινικών βαλβίδων, ενώ αισθητικά είναι η μεγάλη μύτη, η πεσμένη κορυφή μύτης, η υπερβολική ή ανεπαρκής «προβολή» μύτης, η μύτη με καμπούρα (ύβος), η στραβή μύτη και κάποια προηγούμενη αποτυχημένη ρινοπλαστική. Ανάλογα με την παθολογία του πάσχοντος, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί ταυτόχρονα και η λειτουργία, αλλά και η εμφάνιση της ρινικής κοιλότητας. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές ρινοπλαστικής ανάλογα με την παθολογία του πάσχοντος και την επιθυμία του για χειρουργική ή μη αποκατάσταση.
Σε κάθε τεχνική πρώτο βήμα είναι η λεπτομερής φωτογραφική ανάλυση του προσώπου. Η ανάλυση περιλαμβάνει 6 στάνταρ λήψεις του προσώπου. Μία μετωπιαία, δύο προφίλ, δύο σε στάση τριών τετάρτων και μία της βάσης της μύτης με το πρόσωπο στραμμένο προς τα πάνω. Για τον σχεδιασμό του χειρουργείου, γίνεται ανάλυση τόσο των στατικών εικόνων της μύτης, όσο και των παραλλαγών της ανάλογα με τις εκφράσεις του προσώπου. Επίσης, χρησιμοποιούνται επιστημονικοί αλγόριθμοι που συνοδεύουν την «όμορφη» μύτη, έχοντας όμως πάντα ως στόχο η νέα μύτη να εναρμονίζεται με το υπόλοιπο προσώπου. Οι βασικές τεχνικές ρινοπλαστικής είναι: η κλειστή, η ανοιχτή, η ρινοπλαστική με πιζετοτόμο, με λέιζερ και με υαλουρονικό οξύ.
Η κλειστή ρινοπλαστική περιλαμβάνει αθέατες τομές στο εσωτερικό της μύτης. Είναι η πρώτη κατά σειρά μέθοδος ρινοπλαστικής που εφευρέθηκε και επιλέγεται για πιο απλά περιστατικά, όπως τη διόρθωση του ύβου της μύτης. Σε αντίθεση με την ανοιχτή ρινοπλαστική δεν διαχωρίζουμε το δέρμα από τον σκελετό της μύτης, ελαχιστοποιώντας με τον τρόπο αυτό το μετεγχειρητικό οίδημα. Το χειρουργείο έχει μικρότερη διάρκεια και ταχύτερη αποθεραπεία, αφού ένα μεγάλο μέρος των ανατομικών σχέσεων της μύτης παραμένει ανέπαφο. Επιπλέον, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα με επέμβαση και επιστρέφει στην καθημερινότητά του έπειτα από λίγες ημέρες. Η εφαρμογή της τεχνικής αυτής, όμως, είναι αδύνατη σε ασθενείς που θέλουν να πραγματοποιήσουν μια ολική αλλαγή στο σχήμα της μύτης ή παρουσιάζουν σύνθετο πρόβλημα στη ρινική τους κοιλότητα.
Η ανοιχτή ρινοπλαστική περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο στενό μέρος της στυλίδας και εκτείνεται ηπίως μέσα στα δύο ρουθούνια. Είναι η μέθοδος εκλογής για πιο σύνθετα ανατομικά, αισθητικά και λειτουργικά προβλήματα της μύτης, όπως θέματα διαφράγματος. Με την ανοιχτή ρινοπλαστική πραγματοποιείται διαχωρισμός του δέρματος της μύτης από τον σκελετό της. Αυτό δίνει στον χειρουργό το πλεονέκτημα καλύτερης ορατότητας του χειρουργικού πεδίου και πρόσβαση σε όλες τις ανατομικές δομές της μύτης. Η μέθοδος αυτή είναι ενδεδειγμένη για αυξητικές ή διορθωτικές ρινοπλαστικές, καθώς διορθώνει τη μύτη με μεγαλύτερη ακρίβεια. Είναι, όμως, μια πολύωρη επέμβαση στο πέρας της οποίας ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία και μπορεί να εμφανίσει μετεγχειρητικό οίδημα και πόνο λόγω της εξωτερικής τομής. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ορατό σε ένα με ενάμιση χρόνο, ενώ η ανάρρωση του ασθενούς και η επιστροφή στην καθημερινότητα καθυστερεί.
Η ρινοπλαστική με υπερήχους γίνεται με τη χρήση του πιεζοτόμου. Ο πιεζοτόμος είναι ένα σύγχρονο τεχνολογικό εργαλείο παραγωγής υπερήχων συχνότητας 25 – 29 kHz που σμιλεύουν και κόβουν τα οστά και τους χόνδρους της ρινικής κοιλότητας, χωρίς τραυματισμό των μαλακών ιστών της μύτης. Είναι μια πολύ ακριβής τεχνική καθώς παρόλο που ο χώρος της ρινικής κοιλότητας είναι εξαιρετικά στενός, επιτυγχάνεται η ορθή αφαίρεση οστών και χόνδρων, ενώ παράλληλα είναι μια άκρως ατραυματική μέθοδος. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος, δεν δημιουργούνται πετέχειες και οίδημα στο πρόσωπο του ασθενούς και η μέθοδος είναι σχεδόν αναίμακτη. Ωστόσο, δεν ενδείκνυται για την διόρθωση όλων των ρινικών προβλημάτων και εξαρτάται από την εμπειρία και την τεχνική του ιατρού.
Η ρινοπλαστική με λέιζερ αποτελεί έναν τύπο μη χειρουργικής ρινοπλαστικής και χρησιμοποιείται συνεπικουρικά, καθώς είναι επαρκής μόνο για την επίλυση ήπιων προβλημάτων της ρινικής κοιλότητας αισθητικής ή λειτουργικής φύσης .Είναι μια σύντομη και ασφαλής διαδικασία. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται κυρίως στον καυτηριασμό των ρινικών κογχών, στην ατραυματική αιμόσταση αιμορραγούντος αγγείου, στην επούλωση σημαδιών παρελθόντων εγχειρήσεων και στη βελτίωση του ρινοφύματος.
Για ασθενείς που δεν επιθυμούν την εκτέλεση χειρουργείου υπάρχει και η πλαστική μύτης με τη χρήση υαλουρονικού ή αναίμακτη ρινοπλαστική. Η ρινοπλαστική με υαλουρονικό είναι μια μη επεμβατική διαδικασία, στην οποία γίνεται έγχυση υαλουρονικού οξέος σε κάποια συγκεκριμένα σημεία της μύτης για βελτίωση του σχήματός της. Είναι ιδιαίτερα οικονομική, σύντομη με διάρκεια μόλις 10 με 15 λεπτά, χωρίς νάρκωση, απόλυτα ανώδυνη και μπορεί να παρουσιάζει ήπιο οίδημα, το οποίο ελαττώνεται μετά τις πρώτες 24 ώρες. Με τη μέθοδο αυτή δεν απαιτείται χρόνος για ανάρρωση και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στην καθημερινότητά του. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν είναι εφαρμόσιμη για πάσης φύσεως ρινικά προβλήματα, ενώ το αποτέλεσμα της διαρκεί 1 – 2 έτη και είναι άμεσα συνυφασμένο με την εμπειρία ιατρού, γιατί σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σπάνιες επιπλοκές, όπως τύφλωση ή νέκρωση στην περιοχή όπου πραγματοποιείται έγχυση του υαλουρονικού οξέος.
Συμπερασματικά, η πλαστική της μύτης τα τελευταία χρόνια έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής τόσο ανάμεσα στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, καθώς η μύτη είναι ένα από τα κυριότερα χαρακτηριστικά του προσώπου και επηρεάζει την εμφάνιση, αλλά και την αναπνοή με αποτέλεσμα αρκετά συχνά οι ασθενείς να επιθυμούν την βελτίωσή της. Η ρινοπλαστική επιτρέπεται από το 17ο έτος της ηλικίας του και μετά, καθώς είναι απαραίτητο να έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη της ρινικής κοιλότητας, ενώ παράλληλα υπάρχουν 5 διαφορετικές τεχνικές των οποίων τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αναλύθηκαν παραπάνω και από τις οποίες καλείται να επιλέξει μια κάθε ασθενής ανάλογα με τις ανάγκες και τις επιθυμίες του.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
- Ρινοπλαστική, karkatzoulisorl.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Ρινοπλαστική: Τι είναι, πως γίνεται;, antiagers.gr. Διαθέσιμο εδώ
