Του Νίκου Βελιώτη,
Μια νέα καινοτόμα θεραπεία εφαρμόζεται, τα τελευταία χρόνια, για την αντιμετώπιση όγκων σε προχωρημένο στάδιο, το όνομα αυτής: HIPEC. H HIPEC (Υπέρθερμη Ενδοπεριτοναϊκή Χημειοθεραπεία) είναι μια εξειδικευμένη θεραπεία για καρκίνους της κοιλιακής χώρας (μεσοθηλίωμα του περιτοναίου, καρκίνο σκωληκοειδούς και καρκίνο των ωοθηκών) και αποτελεί, τα τελευταία χρόνια, ένα σωσίβιο ελπίδας και ανακούφισης.
Η ΗΙΡΕC είναι ένα σχέδιο θεραπείας, που αποτελείται από δύο στάδια: Kυτταρομειωτική χειρουργική και HIPEC. Στο πρώτο στάδιο, μέσω κυτταρομειωτικής χειρουργικής, αφαιρούνται χειρουργικά τα καρκινικά κύτταρα από την κοιλιά. Στο δεύτερο στάδιο, «ξεπλένεται» η κοιλιακή κοιλότητα με θερμό διάλυμα χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Με τη χρήση του θερμού διαλύματος, και σε συνδυασμό με τα αντικαρκινικά φάρμακα, επιτυγχάνεται η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη καταστροφή κυττάρων που δεν μπόρεσαν να αφαιρεθούν στο πρώτο στάδιο. Ο έλεγχος της θερμοκρασίας είναι κρίσιμος, καθότι μόνο σε συγκεκριμένη θερμοκρασία δεν καταστρέφονται τα υγιή γειτονικά κύτταρα. Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, το θερμαινόμενο διάλυμα απομακρύνεται από τον ασθενή, η τομή ράβεται και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Στο επόμενο διάστημα, ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής πιθανώς να χρειαστεί να υποβληθεί σε πρόσθετες θεραπείες. Συμπερασματικά, σκοπός της θεραπείας είναι η ολική καταστροφή, σε προχωρημένο επίπεδο, καρκινικών κυττάρων, ακόμη και αυτών που αφαιρούνται πιο δύσκολα, χωρίς την καταστροφή του υγιούς ιστού.
Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης θεραπείας, σε αντίθεση με άλλες αντικαρκινικές θεραπείες, είναι η χορήγηση του χημειοθεραπευτικού διαλύματος απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Ο τρόπος χορήγησης της θεραπείας μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα εκθέτει τα καρκινικά κύτταρα σε άμεση επαφή με το φάρμακο, χωρίς να απαιτείται το τελευταίο να περάσει από άλλες οδούς χορήγησης. Εξαιτίας της άμεσης δράσης του φαρμάκου, μειώνεται η χορηγούμενη ποσότητά του και, τελικά, μειώνονται οι αρνητικές επιπτώσεις της χημειοθεραπείας.
Το δεύτερο σημαντικό πλεονέκτημα είναι τα αυξημένα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο στην κοιλιακή χώρα, που υποβλήθηκαν στη θεραπεία. Πιο συγκεκριμένα, ο μέσος χρόνος επιβίωσης των ασθενών με περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα, που υποβλήθηκαν σε HIPEC, είναι 54 μήνες, πολλαπλάσιος από τον χρόνο επιβίωσης αυτών που υποβλήθηκαν σε παραδοσιακή χημειοθεραπεία, που ήταν 11 μήνες. Σε άλλη έρευνα, δεδομένα από ασθενείς με καρκίνο στις ωοθήκες έδειξαν ότι αυτοί που υποβλήθηκαν σε HIPEC είχαν 58% πιθανότητες επιβίωσης για διάστημα πέντε ετών, ενώ στην κλασική χημειοθεραπεία το ποσοστό αυτό ανέρχεται μόλις στο 22%.
Η θεραπεία HIPEC μπορεί να εφαρμόζεται με μεγάλη επιτυχία και να αποτελεί μια όαση ελπίδας για ασθενείς που είναι σε βεβαρημένη κατάσταση, εντούτοις, δεν αποτελεί πανάκεια. Η κατάσταση ορισμένων ασθενών είναι απαγορευτική, ενώ, σε συνδυασμό με την πολυπλοκότητα της μεθόδου, το ρίσκο είναι υψηλό και δεν ενδείκνυται η θεραπεία. Ωστόσο, ένας υγιής οργανισμός, σε καλή φυσική κατάσταση έχει μεγάλες πιθανότητες να επιλεχθεί για τη θεραπεία.
Το γεγονός ότι η HIPEC δεν αποτελεί ένα καθολικό μέσο ίασης, ενώ η εφαρμογή της είναι μια επώδυνη και δύσκολη διαδικασία, διεγείρει ερωτήματα αναθεώρησης της ζωής. Αποτελεί ίσως μία υπενθύμιση ότι η ιατρική δεν είναι μόνο πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία, αλλά ένας συνεχής αγώνας για τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του ανθρώπου/ασθενούς. Αποτελεί υπενθύμιση ότι η ελπίδα πεθαίνει τελευταία.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
- Κυτταρομειωτική Χειρουργική και Ενδοπεριτοναϊκή Χημειοθεραπεία (HIPEC): Η νέα ελπίδα στη θεραπεία του καρκίνου, bioclinic,gr. Διαθέσιμο εδώ
- Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: Rationale and technique, ncbi.nlm.nih.gov. Διαθέσιμο εδώ
- Cytoreductive surgery and HIPEC in recurrent epithelial ovarian cancer: a prospective randomized phase III study, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Διαθέσιμο εδώ
- Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for malignant peritoneal mesothelioma: multi-institutional experience, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Διαθέσιμο εδώ
