Της Δανάης Τομαροπούλου,
Η νόσος Kawasaki είναι μία διαταραχή που προκαλεί φλεγμονή και καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς (αγγειίτιδα). Η συχνότητα εμφάνισής της υπολογίζεται στα 9-20 περιστατικά ανά 100.000 παιδιά, ιδίως αγόρια που ανήκουν στην ηλιακή ομάδα των 6 μηνών-5 ετών και εκδηλώνεται με την εμφάνιση κυρίως πολυήμερου εμπυρέτου. Λόγω της φλεγμονής που προκαλεί, μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα (διόγκωση ή διάταση ενός τμήματος αιμοφόρου αγγείου, συνήθως αρτηρίας) και να εξελιχθεί σε μία νόσο επικίνδυνη για τη ζωή. Τα αίτια εμφάνισης της νόσου παραμένουν μέχρι σήμερα άγνωστα, ωστόσο η εκδήλωσή της σχετίζεται με γενετικούς πολυμορφισμούς, περιβαλλοντικούς παράγοντες, τη φυλή και το φύλο. Επιπροσθέτως, η εκδήλωση της νόσου Kawasaki έχει άμεση σχέση με τις λοιμώξεις, λόγω της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος και της κινητοποίησης των κυττάρων φλεγμονής, τα οποία οδηγούνται στα τοιχώματα των αγγείων –ιδιαίτερα της καρδιάς–, με αποτέλεσμα να προκαλείται αγγειίτιδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Kawasaki;
Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο εκδηλώνεται η νόσος είναι η εμφάνιση εμπυρέτου >38οC, για διάστημα που αγγίζει ή υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Ο πυρετός ακολουθείται συνήθως από:
- διόγκωση των λεμφαδένων στην τραχηλική χώρα
- επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του επιπεφυκότα που εκδηλώνεται με το κοκκίνισμα των οφθαλμών)
- αδιαθεσία
- εμφάνιση εξανθημάτων, ιδιαίτερα στην περιοχή του θώρακα
- αλλοιώσεις στα άνω και κάτω άκρα, με την εμφάνιση κυρίως ερυθρότητας, οιδήματος και ξεφλουδίσματος
- δυσκολία στην κατάποση λόγω ερεθισμού του φάρυγγα
- ερυθρότητα και ξηρότητα στην περιοχή του χείλους.
Μπορεί η συγκεκριμένη νόσος να εμφανίσει επιπλοκές;
Η νόσος Kawasaki, όπως αναφέραμε και παραπάνω, προσβάλλει τα αγγεία και ιδιαίτερα τα στεφανιαία, αυξάνοντας τον κίνδυνο πρόκλησης ανευρύσματος, που με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης στην περιοχή, καρδιακής προσβολής, προσβολής των βαλβίδων, μυοκαρδίτιδας και αρρυθμιών.
Πόσο διάστημα διαρκεί η νόσος;
Σε περίπτωση που γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου και ξεκινήσει άμεσα η θεραπευτική αγωγή, η εμφάνιση των συμπτωμάτων υποχωρεί άμεσα από τις πρώτες 24 ώρες. Η θεραπευτική αγωγή συνίσταται στη χορήγηση γ-σφαιρίνης –ενός αντισώματος– για 4 ημέρες ή σε μεγαλύτερη δόση για μία ημέρα, ασπιρίνης, κορτικοειδών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων. Σε αντίθετη περίπτωση, η νόσος μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 12 εβδομάδες.
Ποια η σχέση της νόσου Kawasaki με τη λοίμωξη COVID-19;
H συσχέτισή τους ξεκίνησε να γίνεται στα μέσα του 2020, όταν παιδιά που είχαν προσβληθεί από τον ιό SARS-CoV-2 εμφάνισαν πολυήμερο εμπύρετο και φλεγμονή. Πρόκειται για τη νόσο Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), που εμφανίζει πολλές ομοιότητες με το σύνδρομο Kawasaki με τις εξής, βέβαια, διαφορές:
- την ηλικία εμφάνισης, δεδομένου ότι το MIS-C εμφανίζεται κυρίως σε εφήβους
- στο MIS-C εκδηλώνονται πιο συχνά συμπτώματα στο νευρικό και γαστρεντερικό σύστημα σε σχέση με το σύνδρομο Kawasaki
- το MIS-C προσβάλλει κυρίως άτομα μαύρης φυλής
- τα επίπεδα των αιμοπεταλίων και των λεμφοκυττάρων είναι πιο υψηλά στην περίπτωση του συνδρόμου Kawasaki.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
- Νόσος kawasaki, paidiatros.com. Διαθέσιμο εδώ
- About Kawasaki Disease, cdc.gov. Διαθέσιμο εδώ
- Νόσος Kawasaki & covid-19, iaso.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Νόσος Kawasaki, paidoreumatologos.gr. Διαθέσιμο εδώ
