Της Μαρίνας-Μαρίας Αντωναράκη,
Οι φωνητικές χορδές ή πτυχές βρίσκονται στο μέσο της κοιλότητας του λάρυγγα. Η κοιλότητα καλύπτεται από βλεννογόνο. Στο μέσο της κοιλότητας του λάρυγγα, υπάρχουν οι φωνητικές πτυχές ή χορδές. Κατά την κατάποση συγκλίνουν και προστατεύουν το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι η ομιλία γίνεται καθώς εκπνέουμε. Όταν εισπνέουμε, οι χορδές είναι ανοιχτές, γι’ αυτό και εισέρχεται αέρας στους πνεύμονές μας. Όταν πάλι θέλουμε να μιλήσουμε, οι χορδές έρχονται σε επαφή. Κρίνεται μέγιστης σημασίας να κατανοήσει κανείς την πλαστικότητα που εμφανίζει η φωνή, γεγονός που μας δίνει τη δυνατότητα να εκφράσουμε και τη συναισθηματική μας κατάσταση. Μεταξύ γυναικείου και αντρικού φύλου παρατηρούνται διαφοροποιήσεις. Μεγαλύτερες συχνότητες εντοπίζονται στο γυναικείο φύλο. Οι χορδές έχουν κατά μέσο όρο ένα συγκεκριμένο μήκος μεταξύ 1,75 cm και 2,5 cm στους άντρες, ενώ στις γυναίκες έχουν μήκος μεταξύ 1,25 cm και 1,75 cm.
Επιπλέον, για τη δύναμη της φωνής καθοριστικό ρόλο διαδραματίζουν οι μυς του λάρυγγα. Αυτοί συμμετέχουν στην ταλάντωση των χορδών. Καθώς περνάει αέρας από τις φωνητικές χορδές, δημιουργείται η γνωστή ηχητική δόνηση, οι χορδές πάλλονται και παράγεται η φωνή!
Διαταραχές φωνής
Η φωνή διαταράσσεται περισσότερο σε άτομα που το επάγγελμά τους απαιτεί την εντατική χρήση της, όπως ιερείς, οι ψάλτες, οι τραγουδιστές, οι εκπαιδευτικοί, οι πωλητές κ.α. Παρατηρείται ένα «σπάσιμο» της φωνής τους στους υψηλούς τόνους και μετά, κατά την ομιλία, ακολουθεί κόπωση και βράχνιασμα. Από την κατάχρηση της φωνής δημιουργούνται καλοήθεις βλάβες, δηλαδή μη καρκινικές. Αυτές είναι που οφείλονται και για τη βραχνάδα. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα των φωνητικών χορδών είναι τα οζίδια, οι πολύποδες και οι κύστεις.
- Όζοι – Κάλοι των φωνητικών χορδών
Τα φωνητικά οζίδια ή κόμβοι τραγουδιστή ή «κάλοι» των φωνητικών χορδών μπορούν να εμφανιστούν και στις δύο φωνητικές χορδές. Επειδή μοιάζουν με κάλους, έλαβαν αυτήν την ονομασία. Αυτοί οι όζοι αντιμετωπίζονται και δεν ενέχουν καμία ανησυχία! Μάλιστα, στο γυναικείο φύλο εμφανίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα σε σχέση με το αντρικό.
- Κύστεις φωνητικών χορδών
Έχουν παρατηρηθεί δύο τύποι κύστεων: οι κύστεις κατακράτησης βλέννας και οι σμηγματογόνες κύστεις. Οι κύστεις είναι ανεξάρτητες της κατάχρησης της φωνής. Ανάλογα με τον όγκο και το μέγεθός τους, αλλάζουν τη φωνή.
- Πολύποδες φωνητικών χορδών
Οι πολύποδες είναι ογκίδια που αναπτύσσονται στον βλεννογόνο των φωνητικών χορδών. Αναπτύσσονται τοπικά ή σε όλο το μήκος της περιοχής. Οι πολύποδες μπορεί να διαφύγουν της προσοχής του γιατρού, καθώς μπορεί να κρύβονται πίσω από τις φωνητικές χορδές. Ένας πολύποδας εντοπίζεται μετά από έναν οξύ τραυματισμό, εξαιτίας κατάχρησης της φωνής. Έτσι, προκαλείται οίδημα και φλεγμονή. Όταν η φλεγμονή αφορά μεγάλη περιοχή, τότε γίνεται λόγος για το οίδημα του Reinke, το οποίο και αντιμετωπίζεται με μικρολαρυγγοσκόπηση. Οι πολύποδες προκαλούν βραχνάδα και η φωνή των ατόμων που το εμφανίζουν είναι χαμηλής συχνότητας, καθώς οι ίδιοι χρησιμοποιούν τις νόθες φωνητικές χορδές για την ομιλία τους.
- Θηλώματα
Τα θηλώματα είναι καλοήθεις όγκοι που εμφανίζονται στον λάρυγγα, τον φάρυγγα και την τραχεία από τον ιό HPV. Προκαλούν βραχνάδα στη φωνή και αν επεκταθούν, μπορούν να αποφράξουν τον αεραγωγό.
- Οξεία λαρυγγίτιδα
Η οξεία λαρυγγίτιδα είναι η συχνότερη αιτία βραχνάδας και απώλειας φωνής. Προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη, που οδηγεί σε διόγκωση-οίδημα των φωνητικών χορδών. Σοβαρός τραυματισμός των φωνητικών χορδών μπορεί να προκληθεί από την έντονη χρήσης της φωνής, ενόσω είμαστε ασθενείς. Η χρήση αντιβιοτικών δεν είναι τελεσφόρος, ενώ τα εισπνεόμενα φάρμακα και η κορτιζόνη θεωρούνται απαραίτητα για την αντιμετώπισή της.
- Χρόνια λαρυγγίτιδα
Η χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από παλινδρόμηση υγρών από το στομάχι, από επαφή με ουσίες όπως ο καπνός του τσιγάρου, καθώς και από ερεθισμό των φωνητικών χορδών σε άτομα που χρησιμοποιούν συσκευές εισπνοής για το άσθμα.
- Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (ΛΦΠ)
Η παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου στον λαιμό μπορεί να προκαλέσει στον οισοφάγο και στον λαιμό βραχνάδα, πόνο στην κατάποση ή κάψιμο στον λαιμό. Η ΛΦΠ μπορεί να συμβεί και χωρίς συμπτώματα «καούρας» που συνοδεύουν παραδοσιακά τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) και τη γαστρίτιδα του στομάχου.
Πληροφοριακά, θα επιθυμούσα να προσθέσω ότι η βραχνάδα μπορεί να προκληθεί και λόγω ορμονικών διαταραχών, όπως σε μια αλλαγή του επιπέδου των ανδρογόνων και οιστρογόνων, σε μια εγκυμοσύνη, κατά τη χρήση αντισυλληπτικών, κατά τη χρήση αναβολικών κ.α. Ακόμα, μπορεί να εμφανιστεί και σε περίπτωση παράλυσης του κάτω και άνω λαρυγγικού νεύρου. Εφόσον εμφανιστεί βραχνάδα για πάνω από μια εβδομάδα, χρήζει περαιτέρω διερεύνησης και δόκιμο θα ήταν να απευθυνθείτε σε ειδικό ΩΡΛ.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
- Οίδημα Reinke, orlclinic.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Πολύποδες Φωνητικών Χορδών, doctor100.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Πολύποδες φωνητικών χορδών, blog.doctoranytime.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Φωνομικροχειρουργική για παθήσεις φωνητικών χορδών, papagianni-orl.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Παθήσεις φωνής, drfotopoulos.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Βραχνάδα – βράγχος της φωνής – παθήσεις και αιτίες, echristopoulos.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Φροντίστε τη φωνή σας, χρειάζεται και αυτή προσοχή!, iaso.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Τρεις από τις πιο συχνές ασθένειες των φωνητικών χορδών, meygeia.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Βλάβες Φωνητικών Χορδών – Όταν μιλάς βραχνά, papagianni-orl.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Προβλήματα στη Φωνή, ekaltsos.gr. Διαθέσιμο εδώ
- Bilateral Vocal Cord Paralysis, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Anatomy, Head and Neck, Larynx Vocal Cords, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Laryngopharyngeal Reflux, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Arytenoid Subluxation, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Glottic Cancer, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - [Vocal cord dyskinesia and/or asthma], pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Clinical features of vocal cord dysfunction, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Perceptual Evaluation of Vocal Fold Vibratory Asymmetry, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Two-dimensional Scheme for Arranging Voice Disorders, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ - Mitigating the Effects of Acute Vocal Exertion in Individuals With Vocal Fatigue, pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov. Διαθέσιμο εδώ
