Της Δήμητρας-Χριστίνας Καραουλάνη,
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια από τις πιο τρομακτικές στιγμές στη ζωή ενός ασθενούς. Το ίδιο ισχύει και για τους επαγγελματίες υγείας που είναι επιφορτισμένοι με την ευθύνη να τους περιθάλψουν με ασφάλεια και επιτυχία. Υπάρχει ένα σύστημα στρατηγικών για τη φροντίδα των ασθενών που θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται περιεγχειριτική νοσηλευτική φροντίδα. Αυτή χωρίζεται σε τρία στάδια: το προεγχειρητικό, το διεγχειρητικό και το μετεγχειρητικό στάδιο. Στο παρόν άρθρο, θα αναλυθεί το πρώτο. Σε αυτό το έργο, αξίζει να τονιστεί πως ο νοσηλευτής, ειδικά όσοι ασκούν την ειδικότητα της περιεγχειρητικής νοσηλευτικής, παίζει σημαντικό ρόλο.
Η προεγχειρητική φροντίδα περιγράφει τις στρατηγικές φροντίδας του ασθενούς που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία ενός ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από το τι απαιτείται για την επιτυχή προετοιμασία ενός ασθενούς και συχνά ένα από τα πιο χρονοβόρα στοιχεία της είναι η εξέταση. Λόγω της θεραπείας που εμπεριέχεται στη χειρουργική επέμβαση, οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να έχουν μια σαφέστερη κατανόηση των σημείων αναφοράς υγείας που επιτυγχάνει ένας ασθενής, προτού εκείνος εισέλθει στο χειρουργείο. Αυτό θα περιλαμβάνει συχνά ιατρικές αναλύσεις, όπως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες, ιατρικό ιστορικό και καρδιαγγειακή παρακολούθηση.
Απαιτεί, επίσης, περισσότερες αξιολογήσεις, όπως διατροφικές συνήθειες, τις οποίες οι ασθενείς αναφέρουν μόνοι τους, καθώς και την ψυχολογική προετοιμασία που απαιτείται πριν οι ίδιοι υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές έχουν και οι δύο να συμπληρώσουν τους ρόλους τους εδώ, κατέχοντας τις εξειδικευμένες δεξιότητές τους για να διασφαλίσουν ότι όλες οι προεγχειρητικές ανάγκες του ασθενούς ικανοποιούνται, προτού αυτός εγκριθεί για χειρουργική επέμβαση.
Η νοσηλευτική προεγχειρητική αξιολόγηση βοηθά στον προσδιορισμό των τρωτών σημείων ή των παραγόντων κινδύνου των ασθενών για κακή χειρουργική έκβαση. Εάν οι ευπάθειες των ασθενών δεν μπορούν να μειωθούν, πρέπει τουλάχιστον να εντοπιστούν, ώστε να μπορούν να αντιμετωπιστούν στην πολυπλοκότητα του περιεγχειρητικού περιβάλλοντος. Η προεγχειρητική αξιολόγηση, που δημιουργήθηκε και χρησιμοποιείται από τους Περιεγχειρητικούς Νοσηλευτές, είναι μια κρίσιμη διάσταση της μετάβασης και του συντονισμού της φροντίδας στο περιεγχειρητικό περιβάλλον. Η εκτίμηση κινδύνου προβλέπει τις πιθανές θετικές και αρνητικές συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής σχετικά με την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση. Η ικανότητα σύλληψης και πρόβλεψης πιθανών περιεγχειρητικών συνεπειών και η ικανότητα παρέμβασης είναι ο στόχος της προεγχειρητικής αξιολόγησης. Επιπλέον, ρόλοι του νοσηλευτή είναι να αξιολογήσει τις σωματικές και τις ψυχοκοινωνικές ανάγκες του ασθενούς και της οικογένειας, να αναπτύξει ένα σχέδιο φροντίδας και να διευκολύνει τη νοσηλεία του ασθενή κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου.
Η νοσηλευτική εκτίμηση εστιάζει σε μερικά από τα παρακάτω:
- Νοσηλευτικό ιστορικό
- Αντικειμενική εξέταση
- Είδος χειρουργείου
- Προεγχειρητική αγωγή σύμφωνα με την ιατρική οδηγία
- Ικανότητα εκμάθησης και κατανόησης
- Φραγμοί επικοινωνίας (π.χ. λεκτικοί περιορισμοί).
Παραδείγματα νοσηλευτικών διαγνώσεων-προβλημάτων:
- Θλίψη για τις επερχόμενες εξελίξεις, που σχετίζεται με τη δυνητική απώλεια/μεταβολή σε κάποιο μέλος του σώματος και στη λειτουργία του σώματος
- Έλλειψη γνώσεων που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση
- Άγχος που σχετίζεται με το μη οικείο περιβάλλον και τον χωρισμό από οικεία πρόσωπα, καθώς και με τη μετεγχειρητική πορεία
- Κίνδυνος λοίμωξης που σχετίζεται με την ηλικία, την παχυσαρκία και το χειρουργικό τραύμα.
Είναι σημαντικό να αναφερθούν και κάποιες ομάδες ασθενών που έχουν περισσότερους κινδύνους σε μια χειρουργική επέμβαση. Ένα παράδειγμα είναι οι πολύ νέοι ή ηλικιωμένοι ασθενείς, λόγω της έλλειψης ισορροπίας στην ομοιοστατική κατάσταση του οργανισμού τους. Επίσης, αξίζει να αναφέρουμε και τους παχύσαρκους και υποσιτισμένους ασθενείς, λόγω του άνισου θερμιδικού ισοζυγίου, αλλά και εκείνους με ανισοζύγιο υγρών και ηλεκτρολυτών. Άλλη μια κατηγορία είναι αυτοί που πάσχουν από χρόνιο νόσημα και λαμβάνουν κάποια συγκεκριμένη αγωγή, όπως τα αντιπηκτικά φάρμακα. Τέλος, επισημαίνουμε και τους ασθενείς που έχουν μεγάλο άγχος, καθώς τα αυξημένα επίπεδα στρες έχουν αρνητικό αντίκτυπο.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
- Προεγχειρητική Νοσηλευτική Φροντίδα Ενηλίκων, 4η Υγειονομική Περιφέρεια Μακεδονίας Θράκης. Διαθέσιμο εδώ
- Προεγχειρητική Φροντίδα, Γραφείο Εκπαίδευσης Νοσηλευτικής Υπηρεσίας ΓΝΑ ΚΑΤ. Διαθέσιμο εδώ
- What is Perioperative Care?, buddyhealthcare.com. Διαθέσιμο εδώ
- The Role of the Nurse and the Preoperative Assessment in Patient Transitions, ncbi.nlm.nih.gov. Διαθέσιμο εδώ
- Η Σημασία της Περιεγχειρητικής Νοσηλευτικής, spnj.gr. Διαθέσιμο εδώ
